Операционная — пожалуй, самая важная из структурных единиц, связанных с оперативным лечением пациентов, ведь именно в ней проводятся самые комплексные и сложные операции, от успеха которых порой зависит жизнь пациента.
Она является составной частью операционного блока: комплекса из нескольких помещений с разделением на «грязные» и «чистые» зоны и обеспечением в «чистых» зонах стерильных условий работы. В таком блоке одновременно может быть несколько операционных с разной специализацией — к примеру, для «чистой» и «гнойной» хирургии. Прочие помещения, входящие в оперблок, предназначены для обеспечения стерильности, обработки инструментов, проведения предоперационной подготовки и т.п.
Операционные блоки в обязательном порядке организуются при хирургических отделениях и в случае необходимости также могут быть предусмотрены в составе хирургического дневного стационара.
Нормативно-правовой базой, в которой закреплён актуальный стандарт оснащения операционных, является Приказ Минздрава №922Н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “хирургия”» от 15.11.2012 г. Стандарты оснащения операционных при дневных хирургических стационарах и хирургических отделениях представлены в нём отдельно, однако фактически они идентичны.
| № | Наименование оборудования | Необходимое кол-во, шт. |
|---|---|---|
| 1. | Стол операционный универсальный | не менее 1 на операционную |
| 2. | Светильник хирургический бестеневой | не менее 1 |
| 3. | Столик инструментальный | не менее 3 |
| 4. | Аспиратор (отсасыватель) хирургический | не менее 1 |
| 5. | Контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материала | не менее 6 |
| 6. | Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария | не менее 1 на операционный стол |
| 7. | Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий | не менее 4 |
| 8. | Электрокомплекс с инструментами для травматологии и челюстно-лицевой хирургии*** | не менее 2 |
| 9. | Набор интубационный | не менее 3 |
| 10. | Катетер для анестезиологии и реанимации однократного применения | по требованию |
| 11. | Набор для эпидуральной анестезии одноразовый | по требованию |
| 12. | Инъектор автоматический для внутривенных вливаний | не менее 1 |
| 13. | Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (О2, N2О, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа | не менее 1 на операционный стол |
| 14. | Система для аутогемотрансфузии**** | не менее 1 |
| 15. | Монитор операционный, включающий: – неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.); – контроль частоты сердечных сокращении; – контроль электрокардиограммы; – контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия); – контроль СО2 в конечновыдыхаемом газе; – контроль О2 в дыхательном контуре; – контроль термометрии; – контроль частоты дыхания. | не менее 1 на операционный стол |
| 16. | Стойка (штатив) для инфузионных систем | не менее 2 |
| 17. | Дефибриллятор | не менее 1 |
| 18. | Комплект мебели для операционной | не менее 1 |
| 19. | Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии и набором инструментов для пластической хирургии | по требованию |
| 20. | Столик операционной сестры | не менее 2 |
| 21. | Стол с выдвижными ящиками для расходного материала | не менее 2 |
| 22. | Стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием | не менее 4 |
| 23. | Ультразвуковой сканер с датчиками для интраоперационной диагностики**** | не менее 1 |
| 24. | Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтером*** | не менее 1 |
| 25. | Термоматрас для операционного стола | не менее 1 |
| 26. | Стойка для дозаторов и инфузоматов | не менее 3 |
| 27. | Набор хирургических инструментов большой | не менее 3 |
| 28. | Инструменты и наборы для проведения комбинированной анестезии | не менее 4 |
| 29. | Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке | не менее 1 |
| 30. | Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций | по требованию |
| 31. | Операционный микроскоп****** | по требованию |
| 32. | Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х2 крат | не менее 2 |
| 33. | Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением хЗ,5-4 крат | по требованию |
| 34. | Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 6 крат | по требованию |
| 35. | Налобные осветители | по требованию |
| 36. | Ретракторы со встроенными световодами и осветительным блоком | по требованию |
| 37. | Инструментальный сосудистый набор | не менее 1 |
| 38. | Набор микрохирургических инструментов****** | не менее 2 |
| 39. | Набор инструментов для работы на сухожилиях***** | не менее 1 |
| 40. | Набор инструментов для работы на костях*** | не менее 1 |
| 41. | Аппараты для наружного остеосинтеза с расходными материалами*** | по требованию |
| 42. | Расходный материал для остеосинтеза и для работы на костях лицевого черепа*** | по требованию |
| 43. | Системы для аспирационного дренирования | по требованию |
| 44. | Набор для дермабразии | по требованию |
| 45. | Набор для механической липосакции | по требованию |
| 46. | Набор для профилактики тромбэмболических осложнений (механической компрессии вен ног во время операции) | по требованию |
** В случае отсутствия клинической и биохимической лаборатории в структуре медицинской организации.
*** В хирургических отделениях, в которых выполняются реконструктивные пластические операции на костях.
**** В хирургических отделениях, в которых выполняются реконструктивные пластические операции.
***** В хирургических отделениях, в которых выполняются реконструктивные пластические операции на кисти.
****** В хирургических отделениях, в которых выполняются реконструктивные пластические операции с использованием микрохирургической техники.
Оснащение операционных, функционирующих не при хирургических, а при каких-либо других специализированных отделениях, регламентируется Приказами Минздрава, регулирующими деятельность соответствующих подразделений медицинских организаций.
Так, например, стандарт оснащения операционного блока при акушерском отделении приведён в Приказе Минздрава №1130Н от 20.10.2020 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология”», а стандарт оснащения операционного отделения при полевом многопрофильном госпитале — в Приказе Минздрава РФ от 06.11.2020 г. №1202н «Об утверждении Порядка организации и оказания Всероссийской службой медицины катастроф медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации».
Мединские светильники для операционных
Как вы могли заметить, операционная обязательно должна быть укомплектована как минимум одним хирургическим бестеневым светильником. Эта формулировка подразумевает, что подобранная для оперблока модель должна:
- обеспечивать достаточный для осуществления оперативного вмешательства уровень освещённости;
- иметь возможность непрерывно давать минимально необходимое освещения даже в случае отсутствия электроэнергии или отказа отдельных рабочих узлов.
Действующий стандарт не уточняет, должен ли хирургический светильник быть стационарным или передвижным, поэтому при подборе устройства можно исходить из особенностей помещения, в котором размещена операционная. Тем не менее чаще всего выбор медицинских учреждений падает именно на потолочные светильники — это связано с тем, что такие осветители:
- дают более равномерное освещение;
- формируют более широкое световое поле;
- более удобны с точки зрения управления ими.
Завод ЭМА выпускает широкий перечень таких светильников, полностью соответствующих всех потребностям хирургов.
При необходимости модель потолочного типа, установленную в операционной, можно дополнить одним или несколькими передвижными осветителями, которые будут выступать в качестве вспомогательных хирургических светильников.
